“叮鈴鈴！”10月3日晚22點(diǎn)左右，在醫(yī)院剛查完房回到家的李晉副主任接到急診科的緊急來電，一名女性患者在當(dāng)?shù)啬晨谇辉\所根管治療過程中，使用的“根管銼”意外脫落，滑到了患者支氣管里，患者目前間斷咳嗽，呼吸困難伴胸痛，病情危重，現(xiàn)在需要緊急手術(shù)，李晉副主任沒有絲毫猶豫，一邊打電話給護(hù)士長，讓氣管鏡護(hù)士楊岢沸盡快到崗，一邊動(dòng)身快速趕往醫(yī)院……

李晉副主任為患者完善了影像檢查，進(jìn)一步明確異物形態(tài)以及掉落的位置，通過CT看到，針頭一端比較尖利，只見異物嵌頓于主氣管內(nèi)，尖端隨時(shí)可能出現(xiàn)刺穿氣管，如果刺到血管就會(huì)引起大出血危及生命，必須盡快取出。

　　醫(yī)院立即為患者啟動(dòng)綠色通道，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、胸外科進(jìn)行了多學(xué)科討論，擬定了幾種方案，最終定為通過硬質(zhì)氣管鏡的方式將異物取出。

　　考慮到異物的特殊性，不排除取異物已經(jīng)穿透血管或取出過程中可能出現(xiàn)穿透性損傷、大出血的情況，取出時(shí)需要充分的喉罩下全麻，如果內(nèi)鏡下異物取出不順利則需轉(zhuǎn)胸外科開胸取異物。萬一發(fā)生大出血，胸外科可開胸手術(shù)止血。

　　一切準(zhǔn)備就緒，凌晨12點(diǎn)，經(jīng)過麻醉醫(yī)生的充分麻醉后，李晉副主任順利置入纖支鏡后，見異物頭部尖端已部分穿入支氣管壁內(nèi)。為了避免取出過程中出現(xiàn)針尖對(duì)患者的二次傷害，異物取出角度需要非常謹(jǐn)慎。在使用異物鉗夾取過程中，發(fā)現(xiàn)由于針身過于光滑，數(shù)次出現(xiàn)異物脫落，怎么辦？李晉看著平時(shí)使用的醫(yī)藥膠布，巧妙地想出了在異物鉗前端纏繞膠布的方式，增加了鉗取摩擦力，最后巧妙地牢牢抓住異物，順利地連同氣管插管一起取出。危險(xiǎn)還未排除，李晉再次迅速置入纖支鏡再觀察，見氣管內(nèi)僅少量出血，未見活動(dòng)性出血。此刻大家終于長出了一口氣。

　　手術(shù)非常順利，術(shù)后麻醉復(fù)蘇滿意，纖支鏡異物取出術(shù)不僅使患者快速轉(zhuǎn)危為安，也避免了外科開胸手術(shù)。當(dāng)醫(yī)生把取出的“根管銼”拿給家屬看后，家屬臉上的憂傷終于散開，不停的說著謝謝，喜悅之情掩飾不住。

　　氣管支氣管異物是臨床常見急癥，指經(jīng)口內(nèi)誤吸入的一切物品。我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)鏡中心取出的異物多種多樣，有黃豆、葡萄、魚骨、雞骨、假牙，但是像王阿姨這樣的“針”還是非常少見。所幸取出順利，如果刺穿大血管，甚至扎到心臟，后果不堪設(shè)想。

　　日常生活中，在說話、大笑或哭泣時(shí)，不要口里含著食物，同樣極易發(fā)生誤吸。異物進(jìn)入氣管和支氣管內(nèi)后，會(huì)引起嗆咳、聲嘶、胸痛、呼吸困難等，如果明確有異物嗆入氣管，尤其是尖銳的異物時(shí)，應(yīng)立即就近到醫(yī)院就診，盡量平臥，不要走動(dòng)，以免尖銳異物在肺部游走，刺穿重要臟器。